Зуб на штифте: что это и когда применяется этот метод

Зуб может быть поврежден в результате травмы или кариеса. Небольшие повреждения устраняются пломбированием. Однако при разрушении более половины коронки обычная реставрация может не выдержать нагрузки при жевании. В таких случаях для укрепления зуба стоматологи прибегают к установке штифта в корень. Штифт укрепляет оставшиеся ткани, равномерно распределяет жевательное давление и служит надежной основой для пломбы или коронки.

Зубной штифт представляет собой стержень, который фиксируется в корневом канале на две трети его длины для укрепления разрушенного зуба. Вокруг выступающей части штифта послойно наносится пломбировочный материал, воссоздавая естественную форму зуба. Если более 50% видимой части зуба разрушено, с помощью композита на штифте формируется культевая часть, на которую затем устанавливается коронка. Этот метод лечения позволяет полностью восстановить функциональность и эстетику поврежденного зуба.

Основным показанием для использования штифта является значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%), которое может быть вызвано глубоким кариесом, обширными сколами и трещинами, возникшими из-за травм, пульпита или некачественного пломбирования в прошлом.

Штифты также применяются в следующих случаях: 

• при восстановлении зуба после депульпирования, когда зуб становится более хрупким;
• при рецидиве кариеса под старой пломбой или коронкой;
• при разрушении передних зубов (часто используются стекловолоконные штифты, незаметные под пломбой).

Противопоказания к установке штифта включают: полное разрушение корня зуба, воспаление в области корня без предварительного лечения, тонкие или короткие корневые каналы, искривление или перфорация корня, пародонтит с подвижностью зуба, аллергия на материалы штифта.

К преимуществам восстановления зуба с использованием штифта можно отнести:

• Оперативное восстановление поврежденной зубной единицы без необходимости протезирования. Установка пломбы на штифтовую конструкцию позволяет отреставрировать и сохранить зуб в течение одного визита к стоматологу.
• Минимальная обработка эмали. Проводится щадящая обработка тканей зуба. 

К недостаткам относятся:

• Риск перелома корня зуба. Существенное расширение корневых каналов может привести к истончению их стенок, что увеличивает вероятность разрыва корня. В таком случае восстановление зуба становится невозможным и требуется его удаление.
• Удаление зуба вместе с корнем. При необходимости удаления внутриканального стержня, может потребоваться извлечение зуба вместе с корнем.
• Развитие вторичного кариеса. Ошибки врача, такие как неплотное прилегание штифта и пломбы, могут привести к развитию кариеса под реставрацией и, как следствие, к удалению зуба.
• Возможна аллергическая реакция на материал штифта.

Зубные штифты классифицируются по материалу, форме и способу фиксации. Выбор зависит от степени разрушения зуба и его расположения (передние или жевательные зубы).

По материалу:

1. Металлические штифты (титановые, латунные, золотые). Обеспечивают высокую прочность и долговечность, но требуют значительной обработки зуба и могут быть заметны под пломбой из-за темного цвета. Парапульпарные или временные штифты изготавливаются из нержавеющей стали. Они экономичны, просты в установке, но подходят только для небольших пломб.
2. Неметаллические штифты: стекловолоконные (эластичны, снижают риск перелома корня, эстетичны, но менее прочные) и углеродоволокнистые (равномерно распределяют нагрузку, биосовместимы, но дороже).

По фиксации:

• Активные штифты (с резьбой, вкручиваются в дентин, обеспечивают надежную фиксацию, но есть риск раскола корня) и пассивные (фиксируются на стоматологический цемент, меньше травмируют корень, но требуют идеально ровных каналов)

По назначению:

• Анкерные (прочные, долговечные, для постоянного ношения, требуют значительной обточки, могут вызывать аллергию) и парапульпарные (временные, для поддержки пломбы, экономичные, просты в установке, но не подходят для сильных разрушений).

Данная процедура, как правило, не вызывает болезненных ощущений, длится от одного до полутора часов и включает в себя ряд последовательных этапов:

1. Предварительная оценка и подготовка. Включает в себя визуальный осмотр и рентгенографию для оценки состояния корневой системы и определения возможности установки штифта. Пациент получает информацию о том, что такое зубной штифт, его внешний вид и стоимость процедуры.
2. Подготовка корневого канала. Применяется коффердам для изоляции зуба. С помощью стоматологического бора удаляются пораженные кариесом ткани, а корневой канал расширяется специальными инструментами на две трети длины.
3. Выбор и подготовка штифта. Подбирается штифт, соответствующий ширине корневого канала. Его поверхность обрабатывается кислотным гелем и адгезивом для обеспечения надежного соединения со структурой зуба и композитным материалом на химическом уровне.
4. Фиксация штифта. Корневой канал обрабатывается кислотой и бондом. Затем вводится специальный композитный материал двойного отверждения (химического и светового) и устанавливается штифт. Проводится полимеризация материала световой лампой в течение 40 секунд.
5. Воссоздание коронковой части. Послойно на штифт наносится композитный материал с использованием различных оттенков и степеней прозрачности. Каждый слой засвечивается в течение 20 секунд. С помощью реставрационных инструментов восстанавливается естественная форма зуба с учетом бугорков и фиссур.
6. Окончательная обработка. Излишки композита удаляются бором, чтобы избежать помех при смыкании зубов. Проводится полировка реставрации с использованием дисков и резинок для придания блеска и гладкости. В результате получается зуб, неотличимый от настоящего.

Перед принятием решения об установке штифтовой конструкции рекомендуется ознакомиться с возможными осложнениями.

• Зубная боль. В первые дни после процедуры является нормальной реакцией. Однако, если боль усиливается и продолжается дольше, следует обратиться к врачу.
• Скол реставрации. Пломба может сколоться под воздействием жевательной нагрузки.
• Перелом корня. Со временем возможно возникновение перелома корня из-за истончения стенок корневого канала после расширения для установки штифта и постоянной жевательной нагрузки.

При значительном разрушении зуба восстановление с помощью штифта не является единственным вариантом. Стоматолог может предложить другие методы, более подходящие в конкретных клинических ситуациях.

При значительном повреждении жевательной поверхности зуба, при условии сохранности его стенок, керамическая вкладка – превосходное решение. Этот микропротез, созданный индивидуально в зуботехнической лаборатории, с высокой точностью воссоздает утраченную анатомическую форму. Визуально напоминающая пломбу, керамическая вкладка превосходит ее по сроку службы, функционируя более 15 лет, что вдвое дольше. В отличие от штифтовой конструкции, установка вкладки не требует укрепления корневого канала, при этом обеспечивается отличная эстетика и высокая прочность.

В случаях сильного разрушения зуба, когда остается только корень, оптимальным выбором является культевая вкладка. Эта конструкция, изготавливаемая в лаборатории из металла или диоксида циркония, состоит из культевой части и штифта, фиксируемого в корневом канале. Культевая вкладка не только восстанавливает утраченную часть зуба, но и служит надежной основой для последующей установки коронки. В сравнении со стандартным штифтом, культевая вкладка более равномерно распределяет нагрузку при жевании и значительно увеличивает срок службы реставрации.

Современной и надежной альтернативой штифту является восстановление одного зуба с помощью импланта. Имплант, полностью заменяя корень зуба, обеспечивает стабильность и долговечность, в то время как штифт требует наличия сохраненного корня для укрепления изнутри. Имплантация предотвращает атрофию костной ткани, сохраняет соседние зубы неповрежденными и обеспечивает естественный внешний вид, что делает ее оптимальным вариантом при потере зуба.

В заключение, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубного ряда – важный аспект, позволяющий избежать развития патологий и психологического дискомфорта. Отвечая на вопрос, зачем вставляют штифты в зубы, необходимо отметить, что это один из наиболее эффективных и доступных методов реставрации, обеспечивающий желаемый результат при разумных затратах.