Самые эффективные способы исправления неправильного прикуса

Нарушения прикуса ― это не просто некрасиво. Даже если они выражены слабо, они отрицательно влияют на другие органы и системы человека:

• Плохо пережеванная пища хуже переваривается желудком, развиваются различные заболевания ЖКТ;
• При взаимодействии со своими антагонистами кривые зубы получают разную нагрузку: одни повышенную, приводящую к их ускоренному стиранию и сколам, другие пониженную, из-за которой легче поддаются кариесу. Аналогично страдают и десны вокруг чрезмерно нагруженных единиц;
• Мягкие ткани полости рта ― губы, язык и внутренняя поверхность щек ― регулярно травмируются об острые края наклоненных единицы;
• Постоянно открытый рот способствуют формированию ротового дыхания. Слизистая пересыхает, нарушается работа слюнных желез, усиленно разрастается микрофлора полости рта, появляются хронические воспаления ЛОР-органов;
• Неравномерная нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы дестабилизирует их, приводя к артриту. Далее постепенно дестабилизируется вся костно-мышечная система, развивается нарушение осанки;
• Неестественное соприкосновение зубов ухудшает дикцию.

С течением времени и стоматологические, и общесоматические патологии нарастают. Это не может не влиять на уверенность в себе, особенно в молодости. Поэтому, чем раньше предпринято ортодонтическое лечение, тем здоровее чувствует себя человек, выше качество его жизни и самооценка.

Для формирования нормального прикуса и, соответственно, красивой улыбки, возрастных ограничений нет. Ортодонты будут работать с пациентом тогда, когда он обратится в клинику: и в 10, и в 30, и в 60 лет. Но нужно учесть некоторые возрастные особенности:

• У детей и подростков кости еще растут, расстояние между зубами увеличивается «само», а зубы передвигаются легче, чем у взрослых. Поэтому лечение в детском возрасте занимает 1-1,5 года, а в зрелом ― как минимум в 2 раза дольше;  
• Чем старше становится человек, тем больше у него депульпированных и удаленных зубов, а то и имплантов, которые, естественно, не подвинешь. Обойти искусственные корни и мёртвые зубы получается не всегда. 

Именно поэтому на первый ортодонтический прием рекомендуют привести ребенка в возрасте 3-3,5 года, когда аномалии только начинают проявляться. А все активные виды лечения проводить до 16-18 лет.

Для взрослых же посещение ортодонта бывает необходимым не только из-за того, что был упущен детский период легких изменений. Различные заболевания и травмы могут привести к нарушениям окклюзии, которые в свою очередь тянут за собой другие патологии. Установка ортодонтической системы решает сразу несколько проблем.

Прикус ― это положение зубных рядов друг относительно друга во время смыкания. Он может быть правильным или физиологическим и неправильным или аномальным.

К признакам первого относятся следующие:

• Средняя линия лица, которая проходит вертикально между глаз, бровей и по носу, также проходит и между верхними и нижними «единичками» ― центральными резцами. То есть лицо симметрично;
• Между зубами одного ряда нет видимых промежутков;
• Верхние резцы на треть перекрывают нижние, реже ― смыкаются с ними, слегка наклонены внутрь или наружу;
• Ямки и бугорки на жевательных поверхностях премоляров и моляров «удачно» входят друг в друга.

У обладателей физиологического прикуса нет проблем при откусывании и жевании, отсутствуют дефекты речи, нет боли, хруста, щелчков или дискомфорта в височно-нижнечелюстных суставах. Красивая улыбка радует нас не просто так: она демонстрирует здоровье зубочелюстной системы и прилегающих мышц

Основной признак аномального прикуса ― разная степень отклонения от нормы при смыкании. При этом искажения лица бывают достаточно заметны.

Чаще всего наблюдаются следующие типы патологических прикусов:

• Открытый: между зубными рядами есть зоны несмыкания;
• Глубокий: верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину;
• Мезиальный: Нижняя челюсть слишком выдается вперед; 
• Дистальный: верхняя челюсть развита больше нижней, которая задвинута назад;
• Перекрестный: неравномерное развитие правой или левой половины любой челюсти приводит к тому, что зубные ряды перекрещиваются.

Довольно часто, хотя и не всегда, к аномалиям соотношения челюстей добавляются и неправильное расположение отдельных единиц. Они могут стоять не в ровной дуге, быть наклонены или развернуты, располагаться слишком близко или, наоборот, далеко друг от друга.

В ортодонтии для формирования красивых и функциональных зубных рядов используют различные аппараты и системы. Рассмотрим их подробнее.

Детские пластинки

Их назначают с того возраста, когда ребенку уже можно объяснить смысл и важность их ношения, а челюсти растут особенно активно, то есть примерно с 5-6 лет. Скобки, пластинки, трейнеры, активаторы ― аппараты съемные.

Они имеют разное строение и выполняют следующие функции:

• Стимулируют рост отстающих частей челюстей;
• Выправляют их взаимное положение;
• Частично выравнивают зубы;
• Нормализуют положение и функцию языка, губ, щек.

Детские конструкции действуют мягко, но эффективно. Они подготавливают челюсти к более позднему ношению несъемных систем, а в некоторых случаях позволяют вообще обойтись без брекетов.

Часть моделей подбирается по размеру челюстей, но большинство изготавливаются индивидуально, по зубному слепку. Ребенок может выбрать цвет аппарата или наклейку на него. Аппараты носят постоянно, даже ночью, и снимают на время еды и гигиены. В некоторых аппаратах необходимо заниматься ― тренировать мимические и жевательные мышцы. Доктор показывает упражнения малышу и родителям, он же отслеживает эффективность терапии и регулирует окончание срока ношения аппарата.

Ставятся на постоянные зубы, оптимальный возраст ― 8-14 лет, однако эффективны в любом. Причем способны справиться практически со всеми аномалиями.

Это несъемные системы, включающие такие элементы:

• Сами брекеты ― небольшие пластинки, которые приклеиваются к каждому зубу;
• Металлические дуги с памятью формы, соединяющие брекеты;
• Дополнительные элементы, улучшающие фиксацию и работающие с отдельными зубами: лигатуры, цепочки, пружины, тяги, кнопки, кольца, крючки, петли и т.д.

Системы имеют некоторые отличия.

По типу фиксации:

• Лигатурные: в них дуга плотно прижата к каждому брекету лигатурами ― резиночками или проволокой. Самый эффективный вариант, так как лигатуры можно ослабить или затянуть, что бывает важно на некоторых этапах лечения;
• Самолигирующие: каждый брекет снабжен защелкой, позволяющей дуге скользить вдоль паза. Более мягкий метод, так как прижать дугу и усилить тягу зуба получится, только есть в конструкции брекета предусмотрено крыло или крючок.

По месту установки:

• Вестибулярные: крепятся на переднюю поверхность зубов. Классические конструкции, оптимальные для большинства клинических случаев;
• Лингвальные: фиксируются на заднюю, обращенную к глотке, сторону зубов. Полностью скрывают факт ношения системы, стоят дороже, но менее эффективны вестибулярных, и в большей степени затрудняют дикцию.   

По материалу:

• Металлические: самые распространенные и бюджетные модели, выполнены из сплавов металлов ― никель, хром, кобальт, иногда золото и титан. Могут вызвать аллергию, но исправляют даже сложные аномалии. Небольшие, их можно закрепить цветными лигатурами, что бывает интересно не только подросткам, но и взрослым;
• Керамические: производятся из медицинской керамики под цвет собственной эмали, а дугу можно окрасить в белый цвет. Они эстетичны и малозаметны на зубах, не травмируют слизистые и неаллергенны. Но дороже, более крупные и менее прочные, чем металлические, и темнеют под воздействием красящих продуктов. Нагрузку к ним приходится применять меньшую, значит скорость лечения замедляется, а срок ношения увеличивается;  
• Сапфировые: разновидность керамических, прозрачные, выглядят элегантно. Обладают всеми плюсами и минусами керамики, однако выше по стоимости;
• Пластиковые: изготавливаются из пенополиуретана. Значительно дешевле сапфировых, в остальном очень на них похожи, то есть прозрачные, хрупкие и не подходят для сложных случаев. Легко и быстро тускнеют.

После тщательного обследования, в которое входят ортопантомограмма, телегентгенограмма, слепки и снимки зубов, а также несколько функциональных тестов, ортодонт предлагает несколько вариантов лечения. В некоторых случаях допускается комбинировать разные виды брекетов, например, можно поставить в зоне улыбки керамические, а на боковых зубах металлические. Или на верхней челюсти сапфировые, а на нижней из металла. Пациент выбирает, основываясь на собственном взгляде на эстетику и возможностях, но окончательное решение все же остается за врачом.

Брекеты наклеивают на зубы, продевают сквозь них дуги и закрепляют их. Во время плановых посещений ― раз в 1-2 месяца ― доктор корректирует систему. Пациент, со своей стороны, меняет питание на более мягкое и обеспечивает гигиенический уход.

Когда результат будет достигнут и брекеты снимут, наступает ретенционный этап, который обычно длится в 2 раза дольше. Красивые зубные ряды соединяют с внутренней стороны проволокой-ретейнером. Это необходимо и взрослым, и подросткам, так как корни зубов имеют тенденцию к возвращению на прежнее место. Их надо удержать, пока костная ткань основательно не нарастет вокруг них. То есть полный курс лечения может занять от 3 лет в подростковом возрасте до 6-7 лет во взрослом.

Они представляют собой прозрачные, довольно жесткие пластиковые капы-накладки, которые повторяют рельеф зубов. Пациент носит их круглосуточно и снимает на время еды и гигиенических процедур. Именно то, что аппарат съемный, делает элайнеры таким популярным.

Другие плюсы тоже есть:

• Капы незаметны на зубах: посторонние люди увидят элайнеры только присмотревшись;
• За ними легко ухаживать: их чистят как зубы и ополаскивают водой;
• Не надо менять питание;
• К накладкам легко и быстро привыкают, всего за несколько дней, в то время как на привыкание к брекетам уходит по 2-3 недели;
• Капы значительно комфортнее: они не царапают язык, да и дискомфорт от передвижения зубов значительно слабее, чем на брекетах.

Минусы элайнеров это их стоимость и относительно узкий круг аномалий, которые они в силах изменить. То есть капы не подойдут для лечения сложного случая. В других же они доступны и детям, и взрослым.

Если в качестве ортодонтического лечения выбраны элайнеры, врач сначала моделирует все этапы в специальной программе. Распечатанные и пронумерованные пары кап выдаются пациенту, который носит каждую пару 2 недели, а затем меняет их в строгой последовательности. Раз в 2-3 месяца назначается прием для оценки эффективности. Последняя пара может выполнять функцию ретейнера ― ее надевают на ночь.

Незначительные отклонения от естественного прикуса, например, небольшое искривление зубного ряда, неправильная форма зубов, а также диастемы и тремы в зоне улыбки решаются путем установки виниров. Это тонкие, порядка доли миллиметра, керамические пластинки, которые изготавливаются по слепку и приклеиваются на передние поверхности 6-8 средних зубов. Винирование позволяет сделать улыбку красивой относительно легким способом не в ущерб функциональности.

Часть серьезных и сложных зубочелюстных аномалий можно исправить только хирургическим путем. В этом случае различные ортодонтические аппараты могут быть назначены в качестве подготовительного или послеоперационного этапа.