Периодонтит зуба: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, вызывая сильную боль, отек и нарушение функции зуба.

Симптомы периодонтита:

1. Возникновение сильной боли, носящей постоянный характер.
2. Появление болезненных ощущений при жевании или при прикосновении.
3. Четкое ощущение того, какой именно зуб болит, с ощущением распирания изнутри.
4. Выделение небольшого количества жидкости из-под зуба, скопление гноя в десне.
5. Боль может быть пульсирующей и отдавать в височную или ушную область.
6.  Неприятный запах изо рта.
7. Видимая отечность и покраснение десны.

В чем же причины его возникновения? 

• Осложнение кариеса. Хронический бессимптомный кариес, перешедший в хронический пульпит/периодонтит.
• Пропущенные не пролеченные корневые каналы.
• Искривленные, очень узкие, облитерированные каналы. Они трудно поддаются обработке при лечении пульпита, поэтому в них могут оставаться бактерии, вызывающие вследствие периодонтит.
• Анатомические дополнительные ответвления в корневых каналах могут задерживать в себе патогенные бактерии. Можно обработать механически лишь центральный канал. Ответвления могут обрабатываться только сильными антисептиками. Но есть такие, до которых невозможно дотянуться.

Старые методы лечения:

• Периодонтит чаще возникает в тех зубах, которые лечили без коффердама, потому что в них попадает внутриротовая жидкость.
• Если перед началом лечения каналов не был убран весь кариес из коронковой части.
• Применение слабых растворов для обработки каналов.
• Неплотное пломбирование корневых каналов.

В зависимости от выраженности симптомов и интенсивности болевых ощущений, периодонтит классифицируется на острую и хроническую формы.

Острая форма характеризуется быстрым началом с следующими признаками: пульсирующая боль, гиперемия и припухлость десны. Острая форма подразделяется на:

• Серозную, при которой из-за скопления жидкости в периодонте повышается давление.
• Гнойную, когда в периодонтальном пространстве скапливается гной, вызывая интенсивную боль и подвижность зуба.

Хронический периодонтит протекает с менее выраженной симптоматикой, но с эпизодическими обострениями.

Его принято классифицировать на:

• Фиброзный, часто протекающий бессимптомно, за исключением редких незначительных болей. Обычно обнаруживается только при рентгенологическом обследовании.
• Гранулирующий, проявляющийся болью при пальпации, отечностью, а иногда и образованием свищевых ходов на десне. 
• Гранулематозный, опасен образованием гранулем в области верхушки корня зуба. Требует неотложного комплексного лечения, включающего консервативные и хирургические методы.

По локализации воспалительного процесса различают:

• Краевой, возникающий в области края десны, часто вследствие травмы.
• Апикальный (верхушечный), при котором воспаление локализуется в области верхушки корня зуба.

Наиболее часто встречается апикальная форма, являющаяся осложнением кариеса. Инфекция проникает вглубь корневого канала и через апикальное отверстие попадает в периодонт.

Если не начать своевременное лечение периодонтита, то это может привести не только к неприятным, но и опасным последствиям:

• Периостит - воспаления в кости челюсти.
• Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей.
• Флегмона - прорыв абсцесса.
• Гайморит - воспаление гайморовой пазухи из-за распространения инфекции.
• Остеомиелит - переход инфекции в кость, надкостницу.

Кроме этого, существует риск потери зуба, из-за ослабления периодонтальных связок. 

Диагностировать периодонтит опытному специалисту несложно. Заболевание распознается на очном осмотре. Врач собирает анамнез и ставит предварительный диагноз по жалобам пациента и ярко выраженной клинической картине.

Далее пациенту назначается дополнительная рентгенодиагностика, по результатам которой ставится окончательный диагноз. 

Лечение периодонтита бывает консервативное и хирургическое. Консервативное лечение применяется, если поражения обратимы и при воспалениях травматического характера. Оно заключается в полном удалении воспалительной микрофлоры из зубного канала, для этого проводят механическую и медикаментозную чистку каналов (эндодонтическое лечение).

Если терапевтическое лечение неэффективно, то применяется хирургическое. В этом случае пульпа удаляется полностью или частично, возможна необходимость резекции верхушки корня. Далее проводится обработка антисептиком, дренируются каналы. Закладывается противовоспалительное вещество и устанавливается временная пломба. После того, как воспаление снято, ставится постоянная пломба.

Количество требуемых посещений стоматологической клиники для избавления от периодонтита зависит от стадии периодонтита и выбранной стратегии лечения.

Зачастую, лечение состоит из нескольких этапов и требует 2-3 визита к стоматологу:

• Подготовка к лечению: диагностика с использованием рентгенографии. 
• Само лечение: местная анестезия, создание доступа к каналам зуба путем высверливания, удаление нерва или старой пломбы. При необходимости – расширение каналов.
• Дезинфекция каналов антисептическими средствами, закладывание лекарств.
• Установка временной пломбы.
• Удаление временной пломбы, повторная антисептическая обработка каналов (данная процедура повторяется до полного исчезновения очага воспаления).
• Установка постоянной пломбы, контрольный снимок. 

В дополнение, пациенту могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства.

Для профилактики периодонтита необходимо следить за гигиеной полости рта.

Рекомендуется:

• Посещать стоматолога раз в 6 месяцев.
• Правильно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Пользоваться средствами индивидуальной гигиены, которые Вам порекомендует врач.
• Лечить кариес вовремя, поскольку периодонтит является его осложнением.