Лечение зубов без боли: современные методы анестезии

Тело человека (и конечно его зубы и десны) пронизывают нервные волокна. Они всегда передадут мозгу сообщение о неблагополучие. Различной силы прикосновения к ним трактуются мозгом по-разному: от щекотки и давления до болезненности или сильной боли. Неудивительно, что сверление, разрез или укол чрезвычайно чувствительны для организма.

От чего же зависит сила ощущений на приеме у стоматолога:

• От индивидуальных особенностей организма (уровень порога болевой чувствительности);
• От степени разрушения тканей зуба и десны;
• Наличия воспаления: отекшие ткани крайне чувствительны;
• Реакции организма на анестетики.

После осмотра врач предупреждает о способе анестезии или предлагает начать лечение без нее. Сделать укол можно будет в любой момент. Если вы отказываетесь в целях экономии или потому что «терпимо», можно понаблюдать за своими ощущениями.

Однако яркость их не зависит от:

• Расположения больной единицы: верхняя или нижняя челюсть, моляры или резцы;
• Мужчина или женщина ваш стоматолог и совпадает ли пол врача с вашим;
• Времени суток, когда вы пришли на прием, на сытый или голодный желудок и т.д.

Некоторые утверждают, что разница все-таки существует и, например, «единицы» сверлить гораздо неприятнее, чем «шестерки». Однако речь здесь идет скорее о психологическом настрое, да и лучше не сравнивать, а сразу избавиться от боли с помощью анестезии, если есть такая возможность. А она есть.

Все. Любой вид терапевтического или хирургического лечения в стоматологии может, а точнее должен проходить безболезненно.

И это относится к любой процедуре, которая раньше предполагала боль:

• Терапия кариеса, начиная со среднего (высверливание кариозной полости); 
• Лечение пульпита и периодонтита (обработка и пломбировка каналов);
• Удаление зуба;
• Вскрытие абсцессов и кист на деснах и вообще все процедуры на мягких тканях;
• Имплантация и подготовка к протезированию, установка виниров.

Даже профессиональную чистку и отбеливание по вашей просьбе проведут с обезболиванием, хотя эти процедуры считаются безболезненными (ведь в здоровой эмали нет нервных окончаний). На самом деле пришеечная область зуба ― довольно чувствительное место, а ведь именно там скапливается большая часть и мягкого, и твердого налета. А отбеливающие препараты и методики всегда ощущаются как разной степени дискомфортные.

Невозможно обезболить только осмотр. Пациент не всегда уверен, какой зуб у него болит, а стоматологу необходимо осмотреть всю ротовую полость, чтобы не пропустить другую патологию, маскирующуюся под зубную боль. 

В арсенале обычного стоматолога-терапевта всегда есть минимум 3 метода местного обезболивания:

• Аппликационный: «замораживающее» вещество наносят на слизистую с помощью спрея или геля. Используется для удаления шатающихся молочных зубов, небольших поверхностных вмешательств, а также перед другими методами обезболивания;  
• Инфильтрационный: тонкой иглой делают инъекцию в десну, что позволяет быстро снять все ощущения в данном участке на 1-1,5 часа. Подходит для почти всех стоматологических манипуляций;
• Проводниковый: укол делают в непосредственной близости от крупных ветвей тройничного нерва, чем отключают его чувствительность и пресекают передачу ощущений в головной мозг. Эффективен как при эндодонтическом лечении моляров, когда инфильтрационный способ не дает полного обезболивания, так и во время более крупных и серьезных вмешательств, например, имплантации.

Для анестезии клиники пользуются стоматологическими карпульными шприцами, одноразовыми или многоразовыми. Благодаря особому устройству (удобные упоры, тонкая, мягкая игла и дозированные карпулы с препаратом) инъекция проводится быстро и не так болезненно, как обычным шприцем.

В некоторых центрах есть и компьютерная анестезия: доктор прикасается наконечником к слизистой, а программа выбирает скорость и время введения лекарства. Игла здесь еще тоньше, шприца вы вообще не видите, а значит нет повода для беспокойства.  

Современные средства анестезии обычно крайне эффективны, поэтому если боль не исчезает, вероятнее всего или прошло мало времени от введения препарата, или его недостаточно для этого конкретного зуба (например, из-за добавочного корня). Все это можно исправить. Большинство пациентов отмечало, что под анестезией они не чувствовали даже прикосновения.

Если в штате клиники есть врач-анестезиолог, становятся доступны и другие методы отключения боли.

К ним относятся:

• Седация. Состояние полусна, вызванное легкими снотворными средствами ультракороткого действия. Они снимают нервное напряжение и состояние тревоги, но не отключают сознание и чувство боли. То есть метод ― дополнение к обычной местной анестезии; 
• Общий наркоз. Отключение болевой чувствительности вместе с сознанием: во время наркоза вы находитесь «не здесь». После пробуждения вы ничего не помните, впрочем, то же верно и для седации.

И если наркоз имеет много противопоказаний и побочные эффекты после выхода из него, то седация от такого избавлена и может быть показана при страхах у пациента. Оба метода требуют дополнительного обследования и подготовки, а также наблюдения за состоянием пациента после окончания лечения.

В случае, когда пациента «не берет» ни один препарат (а такие люди действительно есть), стоит проконсультироваться с лечащим стоматологом заранее. Он предложит сочетание нескольких методов, которое будет и эффективно, и безопасно.

Если говорить о боязни стоматологического лечения, стоит различать два похожих состояния:

• Страх как естественное состояние организма, с которым можно справиться самостоятельно;
• Иррациональный, неконтролируемый страх как патология, требующая помощи психотерапевта или психиатра.

В первом случае переступить через волнение от встречи со стоматологом можно буквально пошагово:

• Расспросите знакомых об удачном опыте лечения, «хорошем, знакомом враче», к которому они ходят несколько лет;
• Найдите этих врачей на сайте клиники, почитайте отзывы о них;
• Там же посмотрите варианты стоимости и рассрочки (возможно, вас пугает стоимость);
• Позвоните администратору и задайте волнующие вопросы ― вежливые, обстоятельные ответы обычно хорошо успокаивают;
• Придите только на осмотр (консультацию), убедитесь в доброжелательности персонала и уюте помещения (второй раз вы придете в «знакомое» место, это тоже уменьшает волнение);
• Приготовьте анальгетики в таблетках или спросите у доктора, какие лучше (примите их, когда «заморозка» закончится);
• Попросите, чтобы перед уколом в десну вам сначала ее «заморозили» спреем (если клиника предлагает компьютерное обезболивание ― еще лучше);
• Обязательно оцените отсутствие боли в процессе лечения! 

Выясните, предлагает ли клиника лечение под седацией. Этот метод подходит и пациентам с лабильной нервной системой, и обладателям дентофобии.

Любая клиника обычно имеет в своем арсенале несколько препаратов для анестезии, разрешенных даже беременным и детям. Самые современные средства считаются гипоаллергенными или вообще не вызывающими аллергическую реакцию. Однако, как известно, «аллергии нет только на физраствор» (а на отвар ромашки, например, зафиксировали). Поэтому если у вас такая склонность есть, обязательно сообщите о ней врачу до лечения.

Что, кроме местных анестетиков, может предложить стоматология аллергикам:

• Обезболивание препаратом, не содержащим вещества, на которые у пациента аллергия (например, сульфатную группу или консерванты). Конечно, если вы знаете, на что у вас есть реакция;
• Общий наркоз, если ни один из местных анестетиков не подходит;
• Лечение кариеса лазером, ультразвуком или озоном;
• Терапия пульпита с помощью мышьяка: метод, успешно применявшийся десятилетиями и признанный устаревшим именно с появлением высокоэффективных анестетиков.

При наличии аллергии обращаться лучше в крупные стоматологические центры, в которых есть врач-реаниматолог, так как реакцию сенсибилизированного организма невозможно предсказать на 100%. Но самое важное в качестве профилактики ― постарайтесь не доводить зубы до такого состояния, когда потребуется серьезное лечение с обезболиванием. Лучше регулярно приходить на осмотр и «отлавливать» кариес в начальной стадии.