Коффердам — качественное и комфортное лечение
Использование коффердама в стоматологической практике является важным элементом для достижения высокого качества лечения. В ротовой полости присутствует огромное количество бактерий и влаги, выделяемой слюнными железами, что создает неблагоприятные условия для лечения. Поэтому в современной стоматологии обязательным этапом является применение латексной изоляции. Она предотвращает попадание бактерий и слюны в область лечения.
Что такое коффердам, и кто его изобрел?
Коффердам – это латексная перегородка, используемая для изоляции одного или нескольких зубов, нуждающихся в лечении. Этот инструмент широко применяется при лечении кариеса, пломбировании, эндодонтическом лечении и при установке композитных реставраций. Использование коффердама позволяет обеспечить стерильность и сухость операционного поля, что значительно повышает эффективность и долговечность стоматологического лечения.
Впервые коффердам был представлен американским стоматологом Сэнфордом Кристи Барнумом на конгрессе Стоматологического общества в Нью-Йорке в 1864 году. Для фиксации использовались специальные прищепки, грузики и серебряная проволока. Уже в августе того же года в специализированных журналах была опубликована подробная инструкция по установке резиновой завесы. В 1867 году коффердам начал активно использоваться в стоматологических кабинетах.
В России данное изобретение стало применяться в 80-х годах XX века, однако широкое распространение получило в начале 2000-х. Сегодня многие квалифицированные специалисты считают использование коффердама обязательным условием качественного лечения.
Коффердам выполняет две ключевые функции: предотвращает попадание слюны и влаги в полость зуба, обеспечивая стерильность операционного поля и защищает дыхательные пути пациента от агрессивных химических веществ и мелких предметов, используемых в процессе лечения.
В отличие от ватных валиков, коффердам обеспечивает надежную защиту и комфорт для пациента.
Сферы применения:
- В эндодонтии изоляция коффердамом необходима для защиты корневого канала от бактерий и инородных частиц.
- При реставрации зубов с использованием композитных материалов, абсолютная сухость и чистота операционного поля имеют первостепенное значение. В таких случаях коффердам становится незаменимым инструментом.
- Герметизация фиссур также требует сухости зуба, это необходимо для надежного сцепления покрытия с жевательной поверхностью.
- При шинировании зубов, как и в других стоматологических процедурах, поддержание сухости операционного поля способствует повышению качества лечения.
В стоматологии используются два основных типа изоляции: традиционный латексный коффердам и жидкий коффердам.
Традиционный коффердам представляет собой одноразовую латексную пленку размером 15х15 см. В комплект входят клампы, щипцы для их установки, перфоратор, шаблон для разметки и рамки (металлические или пластиковые).
Жидкий коффердам применяется в основном для защиты десневых сосочков при отбеливании зубов перекисью водорода, а также в качестве дополнения к обычному коффердаму для достижения идеальной сухости поверхности во время лечения.
Данное приспособление создает барьер для бактерий и слюны, предотвращая их проникновение в область лечения. Это помогает избежать осложнений, таких как болезненные ощущения, рецидив кариеса и расшатывание пломбы. Коффердам также предотвращает случайное проглатывание инструментов, а также защищает слизистую от механических и химических повреждений. Помимо этого, он снижает риск инфицирования медицинского персонала, в частности, такими заболеваниями, как ВИЧ и гепатит.
Коффердам целесообразно использовать в следующих случаях: герметизация фиссур, реставрация композитными материалами, эндодонтическое лечение зубов, установка виниров, керамических вкладок и коронок.
Существуют определенные ограничения к применению коффердама, такие как затрудненное носовое дыхание или заболевания верхних дыхательных путей, аллергия на латекс (альтернативой являются безлатексные платки), психические расстройства, мешающие пациенту следовать инструкциям врача, а также повышенная тревожность или клаустрофобия.
Металлические клампы не рекомендуется использовать на винирах и коронках из-за риска сколов. В таких ситуациях применяются SoftClamp – полимерные клампы без острых краев.
Преимущества использования коффердама включают предотвращение запотевания зеркала, улучшение визуализации рабочей зоны, исключение риска проглатывания мелких инструментов, создание у пациента ощущения, что лечение проводится вне полости рта, защиту от слюны и влаги, а также предотвращение контаминации тканей зуба микроорганизмами.
Кроме того, он защищает мягкие ткани от травм и предотвращает попадание в рот инфицированных тканей, воды и дезинфицирующих растворов.
Недостатки использования коффердама включают риск травмы десны кламмером, аллергические реакции на латекс, трудности фиксации на разрушенных зубах.
Для установки классического коффердама в резиновом полотне проделывается отверстие нужного диаметра, которое затем растягивается на «крылья» кламмера. Края пленки фиксируются на рамке. С помощью щипцов конструкция устанавливается на зуб, а флосс используется для обеспечения герметичного прилегания латекса к тканям зуба.
Для создания герметичного барьера, область применения подсушивается, на нее наносится защитный материал слоем не более 3–4 мм и засвечивается в течение 30–40 секунд. После полимеризации можно начинать работу.
Наложение коффердама — это не дополнительная сложность, а признак высокого профессионализма врача. Это четкий, стандартизированный протокол, который гарантирует, что лечение пройдет на самом высоком уровне: чисто, безопасно и комфортно для всех участников процесса. Потратив несколько минут на его установку, врач экономит время на самом лечении и многократно повышает его качество и долговечность.
Автор статьи:
