Керамические виниры: какие виды бывают и как их устанавливают?

Для изготовления виниров применяются три основных вида керамических материалов: стоматологический фарфор, дисиликат лития и цирконий. 

Виниры из полевошпатного фарфора считаются классическим вариантом керамики. Их цветовые характеристики и полупрозрачность очень точно имитируют натуральную эмаль, поэтому они отличаются достаточно высокой эстетикой и из полевошпата можно сделать самые тонкие виниры.  

Современная стеклокерамика E-max на основе дисиликата лития превзошла классический фарфор. Микропротезы из стеклокерамики считаются одними из самых качественных среди всех керамических виниров. Они обладают эстетичностью стоматологического фарфора и прочностью циркония.

Виниры E-max – это наиболее красивые и долговечные конструкции на сегодняшний день. Они идеально повторяют анатомию зубов и служат не менее 25 лет. Стеклокерамика состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития. Этот материал имеет стеклянную матрицу, оптические свойства которой максимально приближены к натуральной эмали зубов.

Виниры из диоксида циркония можно отнести к керамике с некоторыми оговорками. Циркониевые виниры состоят из двух слоев. Первый слой – это каркас из диоксида циркония, а сверху наносится керамическая масса.

Причины, по которым установка виниров не рекомендуется, можно разделить на медицинские и связанные с образом жизни. Медицинские:

• Патологическая стираемость или бруксизм, так как высота зуба уменьшается.
• Если зубы сильно разрушены с внутренней стороны, виниры могут быстро сколоться. 
• Большие пломбы снижают прочность сцепления.
• Отсутствие жевательных зубов или неправильный прикус увеличивают нагрузку на виниры.

Социальные факторы включают привычки и занятия, повышающие риск повреждения виниров. К ним относятся контактные виды спорта и другие активности, связанные с риском травм челюсти.

Главное преимущество виниров – быстрое достижение безупречного внешнего вида зубов.

Среди достоинств:

• Высокая эстетика.
• Устойчивость к нагрузкам.
• Устойчивость к окрашиванию.
• Минимальная обточка зубов.
• Точное прилегание.
• Долговечность (20-25 лет и более при правильном уходе).
• Гипоаллергенность.
• Виниры – альтернатива брекетам при небольших дефектах.

К недостаткам относятся:

• Виниры не решают серьезные проблемы с прикусом.
• Необходимость обтачивания эмали зависит от состояния зубов.
• Поврежденный винир подлежит замене.
• Виниры – необратимый процесс, требующий замены на другие конструкции в будущем.

При первом посещении стоматолог проводит консультацию, разъясняя особенности процедуры, собирает анамнез пациента и помогает определиться с оттенком и типом виниров. 

Для установки виниров стандартной толщины или ультратонких накладок требуется предварительная подготовка зуба. Зуб обтачивается – с помощью шлифовального инструмента убирается до 1,5-2 мм эмали. Эта процедура обычно безболезненна, однако после удаления эмали зуб может стать более чувствительным к воздействию внешних факторов. С подготовленной поверхности снимается оттиск, после чего зуб закрывается временной пластиковой накладкой. Оттиск направляется в зуботехническую лабораторию. Там зубные техники изготавливают индивидуальный винир, который затем отправляется обратно в клинику. Весь процесс занимает приблизительно 2-3 недели.

После изготовления виниров, пациент сначала примеряет их. Если все соответствует требованиям, врач приступает к фиксации. Поверхность зуба обрабатывается специальным гелем, чтобы улучшить сцепление. Винир из керамики фиксируется с помощью стоматологического композита. После его затвердевания дискомфорт, вызванный обточкой зуба, обычно проходит. Повышенная чувствительность может сохраняться в течение одной-двух недель после установки.

Керамические виниры производятся с использованием одной из трех основных технологий:

1. Послойное нанесение керамики.
2. Прессование керамики.
3. Фрезерование с использованием CAD/CAM технологий.

При послойном нанесении керамическая масса наносится на огнеупорную модель и обжигается в печи при высокой температуре. Данный процесс повторяют до достижения необходимой толщины винира. Однако послойное нанесение может приводить к расслоению материала и появлению сколов со временем.

Прессование решает проблему сцепления между слоями. Для этого создается восковая модель зуба пациента, которая служит основой для микропротеза. Затем на эту основу наносится керамическая масса, и вместо послойного обжига заготовка прессуется под высоким давлением.

Фрезерование CAD/CAM – это наиболее точная технология. Стоматолог делает цифровой снимок полости рта пациента, преобразует изображение в трехмерную модель и отправляет ее на фрезерный станок. Станок вырезает винир из цельного керамического блока. После этого поверхность окрашивается и покрывается глазурью для придания естественного вида.

Керамические виниры не имеют определенного срока годности. Они могут служить до тех пор, пока надежно зафиксированы на зубе и сохраняют свой эстетичный вид. В среднем срок службы составляет от 15 до 20 лет, в зависимости от материала и качества установки. 

Основные причины, приводящие к замене виниров – это отклеивание или сколы керамики. Если отклеившийся винир не поврежден, его можно зафиксировать на место. Однако сломанные виниры не подлежат ремонту и требуют замены.

Уход за керамическими винирами не отличается от ухода за обычными зубами: регулярная гигиена полости рта и посещение стоматолога каждые полгода. Также рекомендуется избегать:

1. Механической нагрузки на зубы с винирами: не грызть твердые предметы, такие как орехи или лед.
2. Употребления продуктов с красителями: ограничить потребление кофе, чая, красного вина и курение. Эти вещества могут окрасить стоматологический цемент.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить внешний вид виниров на долгие годы.