Какая пломба лучше: проверяем качество
Когда встает вопрос о лечении кариеса, каждый пациент хочет, чтобы ему поставили не просто пломбу, а качественную и долговечную реставрацию. Но как определить, какая пломба лучше? Секрет кроется не в одном лишь материале, а в комплексе: современные технологии, мастерство врача и правильный уход. В этой статье мы разберем, на что обратить внимание, чтобы ваша новая пломба служила долгие годы.
Какие виды пломб бывают?
Виды пломб делятся на временные и постоянные.
Задача временной пломбы защитить зуб на определенном, часто диагностическом или лечебном, этапе. Из чего ее делают?
Для временных пломб используются специальные материалы, которые обладают двумя ключевыми свойствами: они достаточно прочные, чтобы выдержать жевательную нагрузку несколько дней или недель, но при этом их легко удалить, когда придет время. Чаще всего это различные виды цементов, которые затвердевают самостоятельно или под воздействием света.
Когда без нее не обойтись?
- Лечение каналов (эндодонтия) — самый частый случай. После того как врач тщательно очистил и обработал корневые каналы, в них закладывается лечебная паста. Временная пломба герметично «запечатывает» лекарство внутри, не позволяя бактериям из полости рта вновь проникнуть в зуб. Она стоит там, пока лекарство работает, обычно несколько дней.
- Диагностика зуба. Иногда стоматологу нужно понять, как зуб отреагирует на лечение. Если нерв (пульпа) лишь слегка воспален, возможно, его удастся спасти. Убрав все пораженные кариесом ткани, врач ставит временную пломбу. Если зуб под ней не болит, значит, воспаление прошло, и можно ставить постоянную реставрацию, не удаляя нерв.
Постоянная пломба — это итог лечения, полноценная реставрация, которая должна вернуть зубу его форму, функцию и внешний вид. Ее устанавливают, когда все лечебные и диагностические процедуры завершены.
Качественная пломба — это не просто кусок материала в зубе. Это полноценная реставрация, которая восстанавливает функцию, анатомию и эстетику. Вот по каким критериям ее можно оценить:
- Герметичное прилегание к краям. Между пломбой и тканью зуба не должно быть никакой щели. Проверить это можно с помощью зонда — он не должен цепляться за переход. Нарушение герметичности ведет к попаданию бактерий и развитию вторичного кариеса.
- Анатомическая форма. Пломба должна полностью воссоздавать естественную форму бугорков и фиссур жевательного зуба. Это обеспечивает правильное смыкание с зубами-антагонистами (прикус) и нормальную функцию жевания.
- Физиологичный контактный пункт. В области между зубами пломба должна плотно, но не чрезмерно, контактировать с соседним зубом. Это предотвращает застревание пищи и защищает десневой сосочек от травм.
- Идеальная полировка. Гладкая, блестящая поверхность не только хорошо выглядеть, но и препятствует скоплению бактериального налета. Шершавая пломба будет быстро пигментироваться и способствовать образованию зубного камня.
- Отсутствие над- и подлежащих краев. Пломба не должна нависать над зубом или, наоборот, иметь подкоп под собой. Она должна составлять с поверхностью зуба единое целое.
- Комфортный прикус. После установки у вас не должно быть ощущения, что этот зуб выше других или вы его сначала «накусываете». Это проверяется с помощью копировальной бумаги.
Хотя мастерство врача играет ключевую роль, именно материал является «сырьем» для реставрации. Его физико-механические свойства напрямую определяют, как долго и как хорошо пломба будет служить.
- Прочность на сжатие и истирание. Для жевательных зубов этот параметр критически важен. Современные композиты имеют высокие показатели прочности, чтобы выдерживать колоссальные жевательные нагрузки.
- Эстетические свойства. Сюда относится не только цвет, но и опаковость (степень непрозрачности) и прозрачность. Качественные материалы имеют широкую палитру оттенков и разные уровни прозрачности на кончике режущего края и в теле зуба, что позволяет воссоздать абсолютно естественный вид.
- Усадка при полимеризации. Все композиты в той или иной степени дают усадку при засвечивании лампой. Качественные материалы имеют минимальную усадку, что снижает риск отхождения пломбы от стенки зуба и образования щели.
- Текстура и пластичность. Материал должен хорошо моделироваться, не прилипать к инструментам и послойно затвердевать, позволяя врачу создать идеальную форму.
- Биосовместимость. Материал не должен оказывать токсического или раздражающего действия на пульпу (нерв) зуба и окружающие ткани. Все современные пломбировочные материалы сертифицированы и безопасны.
Современная стоматология отошла от стандартных цементных пломб, предложив пациентам целый арсенал материалов. Выбор зависит от локализации зуба и степени разрушения. Рассмотрим самые популярные варианты.
1. Композитные пломбы (световой полимеризации)
Это самый популярный на сегодняшний день материал. Такие пломбы затвердевают под воздействием специальной лампы, что дает врачу время на тщательное моделирование анатомической формы зуба.
Плюсы: Высокая эстетика, возможность подбора цвета под тон собственной эмали, хорошая прочность, адгезивность (сцепление с тканью зуба), что позволяет минимально препарировать полость.
Минусы: Процесс установки более длительный и трудоемкий; возможна незначительная усадка материала со временем.
2. Амальгамовые (металлические) пломбы
Сплав серебра, олова, меди и ртути. Классика, которая постепенно уходит в прошлое.
Плюсы: Чрезвычайная прочность и долговечность (служат десятилетиями), стойкость к истиранию, низкая стоимость.
Минусы: Неэстетичный вид (темный, металлический блеск), высокий коэффициент теплового расширения, что может приводить к сколам стенки зуба, содержание ртути (хотя ее пары в готовой пломбе считаются безопасными), сложность установки.
3. Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
Этот вид цемента часто используется в детской стоматологии и для пломбирования под коронки.
Плюсы: Выделение фтора, что помогает укреплять ткани вокруг пломбы и предотвращает вторичный кариес; отличная адгезия к тканям зуба; биосовместимость.
Минусы: Невысокая эстетика (матовость, недостаточная прозрачность); хрупкость по сравнению с композитами; чувствительность к влаге во время установки.
Выбор конкретного материала врач делает исходя из клинической ситуации.
После того как вам поставили пломбу, вы можете провести первичную самодиагностику. Помните, что окончательный вердикт о качестве работы всегда выносит врач, но некоторые признаки можно оценить и самостоятельно.
- Осмотрите пломбу с помощью зеркала. Она не должна выделяться на фоне зуба. Ее цвет и прозрачность должны гармонировать с естественными тканями. Поверхность должна быть гладкой и блестящей, без пор, вкраплений и шероховатостей. Между пломбой и зубом не должно быть видимой щели или темной каймы.
- Проведите языком по поверхности пломбы. Она должна быть гладкой, без ступенек, выступов и ямок. Язык — очень чувствительный орган, который сразу заметит малейшую неровность.
- Обратите внимание на контакт с соседним зубом. Используйте зубную нить. Она должна проходить в межзубной промежуток с небольшим сопротивлением, но не рваться и не застревать. Если нить не проходит вообще — контакт слишком плотный; если проходит абсолютно свободно — контакт отсутствует, и пища будет застревать.
- Оцените ощущения при смыкании челюстей. Аккуратно сомкните зубы. Вы не должны чувствовать, что новый зуб выступает. Если есть чувство, что «пломба высокая», обязательно вернитесь к врачу для коррекции. Это занимает 5 минут, но избавляет от риска перегрузки зуба и болей в будущем.
- Наблюдайте за реакцией. В первые 1-2 дня возможна незначительная чувствительность на холодное. Если же зуб продолжает ныть, болеть при накусывании или реакция на раздражители только усиливается — это повод для внепланового визита к стоматологу.
Автор статьи:
