Имплантация All-on-4 и All-on-6: альтернатива полным съемным протезам

«Я хочу вернуть утраченные зубы, чтобы это было надежно и эффективно!» – с подобным запросом часто обращаются наши пациенты. Когда потеряны все зубы, а съемные протезы не решают проблему, мы предлагаем имплантацию All-on-4 или All-on-6. В чем разница между этими методами и какой подойдет именно вам?

Это восстановление эстетики и функциональности зубного ряда при полной адентии с помощью протезирования на четырех имплантатах на каждой челюсти, выполненное за один визит.

Главный принцип методики: "пациент приходит без зубов, а уходит с новыми зубами". Врач индивидуально подбирает имплантаты, места их установки и конструкцию временного протеза, учитывая особенности каждого пациента.

Временный протез, устанавливаемый на период приживления имплантатов (3-4 месяца), выполняет эстетическую функцию и стабилизирует имплантаты, соединяя их. Рекомендации на период восстановления такие же, как и при других видах имплантации. 

• Людям с полным отсутствием зубов или тем, кому предстоит удаление всех зубов на одной или обеих челюстях по медицинским показаниям.
• Пациентам пожилого возраста, для которых сложные и длительные операции, такие как костная пластика или синус-лифтинг, затруднительны.
• В случаях, когда необходима костная пластика, но пациент отказывается от нее по психологическим, физическим, финансовым или другим причинам.
• Людям с соматическими заболеваниями, при которых обширные костные пластики противопоказаны, например, при диабете или после онкологических заболеваний.
• При генерализованном пародонтите с выраженной потерей костной ткани и снижении высоты прикуса.         

Существуют общие абсолютные и относительные противопоказания к данной методике. Абсолютные противопоказания включают:

• злокачественные новообразования любой локализации;
• тяжелые аутоиммунные заболевания;
• декомпенсированные состояния, такие как сахарный диабет, сердечная, легочная или почечная недостаточность;
• тяжелые неврологические расстройства;
• психические заболевания и патологии ЦНС;
• открытая форма туберкулеза;
• заболевания системы кроветворения;
• патологии развития костной ткани.

Относительные противопоказания:

• наличие воспалительных процессов в полости рта;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов (гайморит, фарингит, ларингит, отит и др.);
• недостаточная гигиена полости рта;
• курение.

• Скорость. Процедура занимает несколько часов. Пациент приходит в клинику с отсутствующими зубами, а уходит с полноценным зубным рядом. За один визит устанавливается четыре импланта: два в передней части челюсти и два в области жевательных зубов
• Минимальное количество посещений. Перед операцией необходимо пройти обследование и подготовку, обычно это занимает 2-3 визита к стоматологу с перерывами в несколько дней. После операции потребуется еще два посещения для установки временного, а затем постоянного протеза, после завершения остеоинтеграции.
• Комфорт. Во время восстановления следует соблюдать диету с преобладанием мягкой или жидкой пищи, чтобы предотвратить расшатывание имплантатов и обеспечить их быстрое приживление. В остальном, искусственные зубы не отличаются от настоящих.
• Минимальная инвазивность, быстрое заживление и высокая приживаемость (около 98%). Операция часто проводится с использованием специальных хирургических шаблонов, что минимизирует риск ошибок.
• Эстетика. Искусственные зубы изготавливаются из современных материалов, которые гипоаллергенны и выглядят естественно. Для временных протезов используются более простые материалы, предназначенные для кратковременного использования.
• Гарантия на имплантаты. Ведущие производители титановых имплантатов обычно предоставляют пожизненную гарантию на свою продукцию. Это означает, что они могут прослужить всю жизнь. Срок службы протезов составляет от 10 до 25 лет (в зависимости от материала). Благодаря удобной системе крепления, стоматолог может легко снять и заменить протез, не причиняя пациенту дискомфорта.

Методика All-on-6 предполагает фиксацию шести зубных имплантатов на каждой челюсти, которые служат опорой для цельного, несъемного зубного протеза.

Расположение шести имплантатов тщательно планируется врачом, с установкой в области челюсти, где костная ткань наиболее плотная. Это обеспечивает максимальную стабильность и надежную поддержку протеза. Два передних имплантата устанавливаются в области резцов, что обеспечивает устойчивость всей конструкции. Остальные имплантаты размещаются в боковых отделах. Такое расположение способствует равномерному распределению жевательной нагрузки, предотвращая перегрузку имплантатов и кости.

Угловая установка боковых имплантатов позволяет максимально эффективно использовать имеющийся объем костной ткани. В большинстве случаев, методика "Все-на-шести" позволяет избежать необходимости в костной пластике, даже при умеренной атрофии кости. Установка имплантатов под углом позволяет не задеть носовые пазухи верхней челюсти и нервы нижней челюсти.

Протез может быть установлен непосредственно в день операции, сразу после установки шести имплантатов или через несколько дней. Это обеспечивает немедленный функциональный и эстетический эффект от новых зубов.

Показания к имплантации All-on-6: 

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, либо наличие нескольких зубов, подлежащих удалению;
• умеренная степень атрофии костной ткани;
• отказ пациента от ношения съемного протеза;
• наличие противопоказаний к классической двухэтапной имплантации (остеопороз, пародонтит, ослабленный иммунитет);

Перечень противопоказаний к имплантации All-on-6 сокращен. 

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. К относительным относятся состояния, при которых имплантация может быть проведена позже или после консультации со специалистом: беременность, обострение хронических заболеваний, острые инфекции ЛОР-органов, лечение кортикостероидами, болезни печени, некомпенсированный сахарный диабет (имплантация возможна после стабилизации уровня глюкозы), недостаточная гигиена полости рта (имплантация возможна после обучения пациента правильному уходу). 

Абсолютные противопоказания: онкологические заболевания в активной фазе лечения (имплантация возможна в стадии ремиссии), болезни крови, активный туберкулез.

• Улучшенная устойчивость протеза.
• Ортопедическая конструкция, используемая в этой методике, отличается повышенной стабильностью и надежностью.
• Применима даже при значительной убыли костной ткани.
• Данный подход эффективен даже при выраженном дефиците кости. Если необходимо, перед имплантацией может быть проведена процедура наращивания костной ткани.
• Безопасность.
• Тщательно разработанный протокол данной методики сводит к минимуму риск повреждения гайморовой пазухи при проведении имплантации на верхней челюсти. 
• Восстановление зубного ряда за короткий срок.
• Этот метод позволяет установить временный адаптационный протез непосредственно в день операции или в течение трех дней после установки имплантатов.

Существенных различий нет. Фактически, All-on-6 и All-on-4 представляют собой одну и ту же методику, с той лишь разницей, что в первом случае в челюсть устанавливаются шесть имплантатов, а во втором - четыре, которые служат опорой для протеза. Однако суть остается неизменной: все преимущества технологии сохраняются. Главное отличие заключается только в количестве восстанавливаемых зубов. При имплантации All-on-4 протез состоит из 10-12 зубов, при технологии All-on-6 из 14.

Количество используемых имплантатов - четыре, шесть или даже больше - определяет хирург-имплантолог, основываясь на индивидуальной ситуации пациента. Например, для узкой челюсти зачастую достаточно установить четыре имплантата, в то время как для средней и широкой челюсти потребуется не менее шести.