Факторы, на которые необходимо обратить внимание перед проведением имплантации зубов

Это процедура вживления в челюстную кость импланта ― титанового стержня, который потом сыграет роль зубного корня. Через несколько дней или месяцев, смотря по какому протоколу проходила операция, за имплант будет зафиксирована искусственная коронка ― протез зуба. После окончательной остеоинтеграции пациент сможет пользоваться протезом на импланте без ограничения, как собственным зубом.

Прежде, чем вы впервые придете на консультацию по поводу имплантации, надо как минимум знать о некоторых аспектах подготовки к ней.

Противопоказания

Еще 10-15 лет назад было довольно много противопоказаний к имплантации. Сейчас же их крайне мало, а именно:

• Психические заболевания;
• Онкология и противоопухолевая терапия;
• Беременность и кормление;
• Серьезные заболевания печени;
• Прием бисфосфонатов ― как противораковая терапия или профилактическое лечение от остеопороза;
• Патологии крови.

При всех остальных патологиях, во-первых, импланты вкручивают только в стадию ремиссии. А во-вторых, есть несколько протоколов вживления, некоторые из них подойдут именно для пациентов с заболеваниями. Хирург подбирает наиболее подходящий и безопасный.

На первом приеме (консультации) хирург осматривает полость рта и выясняет подробности о вашем здоровье. Возможно, вам предложат заполнить анкету, чтобы вы точно ничего не забыли указать.

Без анкеты необходимо рассказать:

• О всех хронических заболеваниях;
• Об острых заболеваниях, перенесенных в последние полгода;
• Об аллергических реакциях;
• О препаратах, принимаемых на постоянной основе, в том числе витаминах и БАДах;
• О вредных привычках ― в первую очередь имеется в виду курение;
• Женщинам ― о менструальном цикле, так как вмешательство возможно только в определенные его дни. 

Неплохо, если у вас на руках уже будет снимок КТ (компьютерной томографии), в этом случае врач сразу сможет более точно сказать о возможностях имплантации в вашем случае. Если КТ нет, вас на него обязательно направят. При необходимости проведут функциональные тесты и фотометрию.

В большинстве стоматологий пациента попросят сдать:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Коагулограмму;
• Сахар (глюкоза) крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на гепатиты, ВИЧ и сифилис. 

Если операция предстоит под наркозом или седацией, необходима консультация анестезиолога. Обычно он назначает дополнительно ЭКГ, флюорографию или рентген грудной клетки и, возможно, некоторые другие обследования.

Если у вас есть хронические болезни, необходимо предоставить заключение профильного врача (например, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, гинеколога) о стадии заболевания и возможности имплантации. Также надо обсудить с врачами возможность отмены препаратов, которые вы принимаете регулярно.

Даже если вам будут вкручивать всего один стержень, необходимо полностью санировать зубы и десны.

Для этого проводятся:

• Профессиональная гигиеническая чистка: она нужна, чтобы убрать с эмали бактериальный налет.
• Если он уже затвердел и превратился в зубной камень, убирают и его;
• Лечение кариеса и его осложнений;
• Терапия гингивита и пародонтита;
• Удаление шатающихся зубов, если они не подлежат реставрации.

Больные десны и зубы являются источником инфекции, которая может легко проникнуть к только что установленному искусственному корню и помешать его приращению, вызвав воспаление. Важно любыми путями избавиться от избыточной микрофлоры.

Через несколько месяцев после утраты зуба (по любому поводу) костная ткань на его месте, не испытывая привычного давления, начинает рассасываться. Чем дольше отсутствует зуб, тем больше «тает» кость и тем меньше объема остается в десне, то есть его может не хватить для нормального, полноценного прирастания титанового стержня. Причем это важно как при имплантации нижних зубов, так и при имплантации верхних зубов.

Нехватка кости в высоту и ширину хорошо видна на КТ, поэтому перед имплантацией в обязательном порядке решается вопрос об остеопластике. Это операция, при которой в нужное место подсаживается донорская или синтетическая кость в виде стружки или гранул. Доктор также решает, можно ли совместить остеопластику с имплантацией, или искусственный корень будет установлен после полной интеграции подсаженного материала с тканью челюсти.  

Когда вы только задумываетесь об имплантации, стоит начать к ней готовиться за несколько недель или даже месяцев:

• Откажитесь от прививок за 6 месяцев до предполагаемой имплантации. Прививки ― сильный стресс для иммунитета;
• Планируйте беременность не раньше, чем через полгода после имплантации. Соглашайтесь на установку имплантов как минимум чем через полгода после прекращения грудного вскармливания;
• Постарайтесь отказаться от алкоголя и курения или хотя бы уменьшите их потребление в течение длительного времени. Накануне самого вмешательства не пейте и не курите;
• Согласуйте отпуск или выходные на время процедуры, чтобы первое время провести в спокойной домашней обстановке. Договоритесь, чтобы кто-нибудь из близких встретил вас после операции и проводил домой;
• Приготовьте необходимые продукты питания и препараты, которые понадобятся вам в первые несколько дней;
• Выполняйте все рекомендации врачей по дням в период подготовки к имплантации зубов. Принимайте только лекарства, утвержденные хирургом, анестезиологом и специалистами, у которых вы наблюдаетесь постоянно.

Если перед операцией у вас появились симптомы гриппа или подскочило давление, сообщите об этом врачу. Не пытайтесь скрыть свое состояние, приняв таблетки. Лучше перенести вмешательство, чем рисковать отторжением импланта и просадкой иммунитета.

Прежде чем вообще обращаться в определенную стоматологию, стоит убедиться в наличие необходимых документов: лицензии на осуществление медицинской деятельности, сертификатов, подтверждающих уровень квалификации врачей и удостоверений о ее повышении. Если предполагается наркоз или седация ― есть ли в штате врач-анестезиолог-реаниматолог. И есть ли собственная зуботехническая лаборатория.  

Основное, что важно выяснить у врача-имплантолога: