Бруксизм: современные методы диагностики и лечения

Бруксизм, состояние, затрагивающее около 30% населения, может создавать неудобства как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Важно понимать, что скрежетание зубами – это не просто неприятный симптом, но и потенциальный источник серьезных проблем с зубами, челюстными суставами и жевательными мышцами. Давайте рассмотрим причины возникновения бруксизма и способы его устранения.

Бруксизм – это непроизвольные эпизоды скрежетания или постукивания зубами, возникающие из-за спазмов и дисфункции жевательной мускулатуры. Это состояние приводит к износу зубной эмали и повышенной чувствительности зубов.

Классификация бруксизма неоднозначна, однако, его обычно разделяют на типы по трем основным критериям.

По причине возникновения:

1. Врожденный.
2. Приобретенный.

По характеру проявления:

• Шумный. Характеризуется громким скрежетом при сжатии челюстей, что приводит к быстрому износу зубов и повреждениям в ротовой полости.
• Тихий. Проявляется менее заметным скрежетом, вызывающим незначительные повреждения, такие как трещины на зубах.
• Смешанный. Сочетает признаки обеих вышеописанных форм.

По времени возникновения:

1. Дневной. Сжатие зубов происходит в период стресса или интенсивной умственной деятельности.
2. Ночной. Скрежет зубами происходит во сне, не поддается контролю.
3. Независимый от времени.

Причины бруксизма многообразны. Стоматологическая точка зрения связывает приобретенный скрежет с аномалиями зубочелюстной системы, такими как неправильный прикус, дефекты зубного ряда, некачественные протезы или брекеты, а также смещения височно-нижнечелюстного сустава.

У детей бруксизм может возникать в периоды прорезывания или смены зубов.

Неврогенная теория рассматривает бруксизм как следствие нарушений в центральной и периферической нервной системе, часто связан с расстройствами сна, такими как лунатизм, храп, апноэ и ночные кошмары.

Также, бруксизм может сопутствовать эпилепсии, энурезу и поражениям тройничного нерва, болезни Паркинсона и другим неврологическим заболеваниям, являться побочным эффектом некоторых лекарств.

Психогенная теория предполагает, что бруксизм является реакцией на стресс, отражением эмоционального напряжения и перегрузки.

Важно отметить, что эти факторы не всегда вызывают бруксизм, но могут предрасполагать к его развитию. В группу риска входят люди, перенесшие травмы головы, а также злоупотребляющие кофеином, никотином, алкоголем, снотворными и антидепрессантами.

Проявления бруксизма могут отличаться по интенсивности, но основные признаки включают следующее:

• Зубной скрежет – один из самых характерных признаков, часто замечаемый другими людьми. Как правило, скрежетание проявляется ночью.
• Болевые ощущения и переутомление жевательных мышц. Зачастую после сна пациенты испытывают неприятные ощущения или болезненность в челюстной области.
• Повреждение зубов. Скрежет приводит к стиранию зубной эмали и уменьшению их размера.
• Цефалгия. Люди, страдающие бруксизмом, часто испытывают головные боли, особенно в утренние часы.
• Повышенная чувствительность зубов. Вследствие стирания эмали зубы становятся более восприимчивыми к температурным раздражителям, таким как холод или тепло.
• Посторонние звуки и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе. Регулярная нагрузка на суставы иногда вызывает щелчки или боли при движении челюсти.

Если не начать лечение вовремя, заболевание может привести к серьезным проблемам:

• расшатывание и переломы зубов;
• аномальная стираемость эмали; 
• множественное поражение зубов кариесом; 
• воспалительные процессы в деснах; 
• дефекты прикуса;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

У больного бруксизмом происходит сильное сжатие челюстей, что приводит к наклону головы вниз, смещению центральной оси и проблемам с осанкой. Бруксизм в ночное время увеличивает риск развития апноэ. 

Последствия бруксизма могут затруднить полноценное протезирование и негативно влияют на общее качество жизни.