Имплантация жевательных зубов

Выбор метода оптимальной имплантации зависит от нескольких факторов: количество отсутствующих зубов, состояние кости челюсти, наличие противопоказаний и других физиологических особенностей у пациента. 

1. Нет одного жевательного зуба. Если зуб утрачен уже какое-то время, то лучшая методика – это классическая имплантация. Если удаление только предстоит, то возможно проведение одномоментной имплантации, когда в лунку удаленного зуба вставляют сразу имплант. 
2. Отсутствует несколько жевательных зубов подряд. Врач оценит общую картину и если нет целого сегмента (3 и больше зубов), то возможна установка ортопедического протеза (моста) на импланты. 
3. Если жевательные зубы отсутствуют с двух сторон.  Сначала необходимо оценить общее состояние оставшихся зубов. Если они отсутствуют или большая часть подлежит удалению, то проводится полное протезирование по методикам All-on-6 или All-on-4. Если с фронтальной группой зубов все в порядке, то восстанавливают только боковые.  
4. Имплантация жевательных зубов на верхней и нижней челюсти. 

В целом концепция восстановления зубов на нижней и верхней челюсти не отличается. Но костная ткань на верхней челюсти атрофируется быстрее, также близко расположены гайморовы пазухи, поэтому проведение костной пластики необходимо в 90% случаев. На нижней челюсти в проведении такой операции нет необходимости, если зуб был удален 6-12 месяцев назад, но все индивидуально.

Показания к имплантации жевательных зубов:

• Утрата одного или нескольких жевательных зубов
• Жевательный зуб не подлежит лечению и его необходимо удалять
• Перелом корня зуба
• Воспалительный процесс на верхушке корня (например, гранулема) 

Противопоказания к имплантации:

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные (временные):

Абсолютные:

• Возраст до 18 лет
• Онкологические заболевания а период рецидива
• Нарушения свертываемости крови
• Аутоиммунные заболевания
• Болезни сердечно-сосудистой системы
• Сахарный диабет
• Остеопороз

Относительные:

• Беременность и период лактации
• Болезни полости рта, которые поддаются лечения (кариес, бруксизм, пародонтит и т.д.)  
• Хронические заболевания в период обострения
• Заболевания инфекционной этиологии 

*Окончательное решение о возможности проведения имплантации может принять только стоматолог-имплантолог после сбора анамнеза, осмотра и проведения диагностики. 

Основная задача жевательных зубов – это измельчение пищи, поэтому важно, чтобы зубы были на месте и качественно справлялись со своими обязанностями. Если зубы отсутствуют, то это может привести к серьезным проблемам с пищеварением. Также утрата моляров нередко приводит к изменениям очертаний лица, щеки могут начать западать, появляются морщины или асимметрия лица.

Главный критерий при имплантации зубов – это обеспечить стабильность имплантов. Задача это не самая простая, так как часто стоматологи сталкиваются с атрофией костной ткани и в таких ситуация нужно предварительное проведение костной пластики. 

Для надежной стабилизации импланта необходимо, чтобы высота альвеолярного отростка была не менее 10–12 мм на верхней челюсти и 8–10 мм – для нижней. 

Преимущества:

• восстановление жевательной функции, предотвращение проблем с прикусом и ЖКТ
• восстановление эстетики
• профилактика изменений внешнего вида лица (асимметрия, морщины)
• нет необходимости в замене импланта

Недостатки:

• наличие противопоказаний
• хирургическое вмешательство (пациент может испытывать стресс)

При протезировании жевательных зубов важно учитывать, что основная нагрузка при жевании приходится на них. Эстетика здесь второстепенна, так как при улыбке эта зоне не видна. Поэтому лучший вариант – это коронки из диоксида циркония или металлокерамики.