Виды зубных коронок: обзор материалов и применение
В любом возрасте может возникнуть необходимость в протезировании зубов. Разрушение коронковой части зуба, обычно вызвано кариесом, травмами или естественными возрастными изменениями. Одним из решений для восстановления зуба является установка коронки – специальной ортопедической конструкции.
Что представляют собой зубные коронки?
Зубная коронка – это несъемный протез, по форме напоминающий колпачок. Она изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку, а затем фиксируется на подготовленный зуб. Коронка в точности повторяет анатомическую форму утраченного зуба, восстанавливает его функции и предотвращает дальнейшее разрушение. Качественная коронка возвращает эстетику улыбки и восстанавливает целостность зубного ряда.
Коронка обычно крепится на обточенный зуб или на имплантат – искусственный корень, используемый при полной потере. Коронки применяются для восстановления как передних зубов (зона улыбки), так и боковых (моляров и премоляров), несущих основную жевательную нагрузку.
В зависимости от материала изготовления коронки делятся на несколько видов. Современные технологии значительно расширили выбор вариантов для врача и пациента. Подбор оптимального варианта основывается на клинической картине и пожеланиях.
Металлические коронки. Это протезы из различных металлических сплавов, которые устанавливаются на поврежденный зуб для его защиты и восстановления функциональности. В стоматологии применяют сплавы на основе золота, палладия, никеля и хрома. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и требуют минимальной обточки зуба. Главным недостатком является их неэстетичный внешний вид. Чаще всего используются для восстановления жевательных зубов.
Металлокерамические коронки. Сочетают в себе прочность металлического каркаса и эстетику керамической облицовки. Несмотря на хорошую прочность, имеют некоторые недостатки: керамическое покрытие может скалываться со временем, обнажая металл, а также возможно стирание эмали зубов-антагонистов.
Керамические коронки.Это безметалловые конструкции, созданные из прессованной керамики. Отсутствие металла обеспечивает им превосходную эстетику и биосовместимость по сравнению с металлокерамикой. Они в большей степени имитируют зубную эмаль, что делает их идеальными для реставрации зубов в зоне улыбки. Керамические коронки, могут использоваться как для передних, так и для боковых зубов.
Коронки из диоксида циркония. Изготавливаются из высокопрочной циркониевой керамики. Этот материал устойчив к износу и долговечен, что делает его отличным выбором для реставраций. Коронки обладают высокими эстетическими качествами и обеспечивают естественный вид улыбки. Данные ортопедические конструкции сочетают в себе: прочность, эстетику и биосовместимость. Преимущества: прочные, подходят для жевательных зубов, высокая светопроницаемость, естественный вид, гипоаллергенны, срок службы до 20 лет.
Пластмассовые коронки. Изготавливаются из полимеров или пластмасс, менее прочны и долговечны чем все остальные виды. Часто используются как временное решение перед установкой постоянной коронки.
Пластмассовые коронки не рекомендуется использовать в качестве постоянных. Они применяются на время изготовления постоянной коронки.
Стоматолог принимает решение об установке коронки только после проведения тщательного обследования.
Показания к протезированию коронками:
- Значительное разрушение зуба (более половины объема).
- Воссоздание коронковой части зуба на имплантате.
- Использование зубов в качестве опорных элементов для мостовидного протеза.
- Интенсивная стираемость зубов, истончение эмали.
- Выраженные эстетические недостатки: множественные сколы, трещины, пигментация, потемнение после депульпации.
Однако, есть и свои ограничения. Относительные противопоказания:
- Бруксизм.
- Воспаление десен.
- Зубной камень и налет.
- Кариес, пульпит или периодонтит зубов, предназначенных для опоры коронки.
Абсолютные противопоказания:
Невозможность восстановления зуба из-за обширного кариеса, трещин или переломов корня, подвижности 3 степени.
Протезирование коронками имеет ряд преимуществ:
- Возможность продления срока службы зуба при значительных разрушениях.
- Улучшение эстетики улыбки.
- Восстановление жевательной функции.
- Правильное распределение нагрузки на челюсть.
- Коррекция дефектов речи.
Недостатки:
- Необходимость обточки зуба.
- Ограниченный срок службы коронки.
Несмотря на недостатки, протезирование коронками остается востребованным способом восстановления зубов.
Для восстановления жевательных зубов коронки из циркония или металлокерамики – оптимальный выбор. Циркониевые конструкции ценятся за прочность, долговечность, легкость и биосовместимость. Диоксид циркония надежно выдерживает жевательные нагрузки, гипоаллергенен и не подвержен окислению. Изделия с керамическим покрытием выглядят естественно, хотя для моляров подойдут и цельноциркониевые коронки без облицовки, более доступные по цене.
Для реставрации передних зубов в зоне улыбки предпочтительны безметалловые протезы из керамики или диоксида циркония с керамической облицовкой. Керамические коронки обеспечивают превосходную эстетику, максимально точно имитируя цвет, прозрачность и светопроницаемость естественных зубных тканей. Они не вызывают аллергических реакций, не меняют цвет со временем и позволяют добиться абсолютно естественного вида, что особенно важно для резцов, клыков и премоляров.
Циркониевые коронки с керамической облицовкой применяются, когда необходима повышенная прочность без ущерба для эстетики. Они идеально подходят пациентам с бруксизмом или повышенной нагрузкой на передние зубы из-за особенностей прикуса. Циркониевые конструкции с облицовкой не уступают в эстетике керамическим, но при этом значительно прочнее. Установка металлокерамики в зоне улыбки не рекомендуется, так как при рецессии десны может обнажиться металлический край, что негативно скажется на внешнем виде.
Установка зубной коронки – это поэтапный процесс:
Сначала проводится консультация и осмотр. Врач узнает о жалобах и ожиданиях пациента. Во время осмотра полости рта оценивается состояние зубов и мягких тканей, с особым вниманием к проблемной области. Уже на этом этапе могут быть выявлены скрытые заболевания или противопоказания к установке коронки. Если ограничений нет, врач обсуждает нюансы внешнего вида будущей коронки.
Затем проводится подготовка и обследование. Необходимы рентгеновские снимки и компьютерная томография. На основе результатов диагностики стоматолог создает цифровую модель результата лечения и показывает ее пациенту.
Санация полости рта – важный этап. Перед протезированием необходимо вылечить кариес, пульпит и периодонтит, заболевания десен. В противном случае значительно возрастает риск новых проблем и потери зуба, предназначенного для коронки.
Далее следует обточка зуба. При отсутствии противопоказаний и после диагностики зуб подготавливают к фиксации коронки. Стоматолог препарирует ткани специальными инструментами, чтобы сформировать необходимую форму для протеза. Обточка зубов без нервов обычно безболезненна, но при низком болевом пороге может применяться местная анестезия.
После обточки снимается слепок, точно отображающий структуру зуба. На его основе зубные техники в лаборатории создают модель будущей коронки.
В конце проводится примерка и фиксация коронки. Врач устанавливает готовый протез на зуб. Важно, чтобы коронка была удобной и не вызывала дискомфорта. Если жалоб нет, коронка фиксируется на специальный стоматологический цемент.
Уход за коронками аналогичен уходу за естественными зубами: гигиена полости рта дважды в день, очищение межзубных промежутков, коррекция питания (исключить слишком твердые продукты и перепады температуры), регулярное посещение стоматолога.
Автор статьи:
