Щелкает, хрустит сустав, болит в области виска — что делать?
Вы замечали, что при зевании или пережевывании пищи у вас щелкает челюсть? А может, привычный хруст сменился болью, которая отдает в висок или ухо? Эти симптомы — не просто досадная мелочь, а первые сигналы о неблагополучии в самом сложном суставе нашего организма — височно-нижнечелюстном (ВНЧС). Игнорирование этих «звоночков» может привести к серьезным последствиям. Давайте разберемся, почему это происходит и что делать.
Причины щелчков, хруста и боли в суставе челюсти
Чтобы понять, откуда берутся эти звуки и боль, нужно немного разобраться в анатомии. ВНЧС — это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Между костными поверхностями находится суставной диск — своеобразная хрящевая прокладка, которая обеспечивает плавное и мягкое движение. Основные причины проблем кроются в нарушении работы этого диска и окружающих его структур.
Мышечно-суставная дисфункция (самая частая причина). Это комплексное нарушение, при котором возникает дисбаланс в работе жевательных мышц. Они находятся в постоянном напряжении, что смещает головку нижней челюсти и суставной диск. При открывании рта диск может «соскакивать» со своего места и с щелчком возвращаться обратно.
Причины дисфункции:
- Бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами во сне).
- Хронический стресс, ведущий к мышечному гипертонусу.
- Повышенная стираемость зубов.
- Привычка жевать на одной стороне или грызть ногти, ручки.
- Неправильный прикус. Отсутствие зубов, некачественно изготовленные коронки или пломбы, а также врожденные аномалии прикуса нарушают гармоничное смыкание челюстей. Это заставляет сустав работать в неправильном режиме, перегружая его.
- Последствия травм. Вывихи, переломы или даже незначительные ушибы челюсти в прошлом могут привести к хроническим проблемам с ВНЧС, включая нестабильность суставного диска.
- Артрит и артроз. Воспалительные (артрит) или дегенеративные (артроз) заболевания сустава напрямую повреждают его структуры. При артрозе истончается хрящ, и костные поверхности начинают тереться друг о друга, вызывая характерный хруст. При артрите ВНЧС болит, отекает и воспаляется.
- Связочная слабость. Слабость связочного аппарата, которая может быть врожденной, приводит к избыточной подвижности сустава и легкому смещению диска.
Щелчки и хруст — это лишь «верхушка айсберга». Дисфункция ВНЧС — коварная патология, которая может маскироваться под другие проблемы.
Вот полный спектр симптомов, на которые стоит обратить внимание:
- Звуки. Помимо щелчков, сустав может хрустеть, скрипеть или издавать звук, похожий на хруст гравия. Щелчок может быть единичным (при открывании или закрывании рта) или двойным (и при открывании, и при закрывании).
- Болевой синдром. Боль может локализоваться не только в самом суставе, но и иррадиировать (отдавать) в ухо, висок, щеку, зубы, затылок. Часто пациенты годами лечат «отит» или «невралгию», не подозревая, что причина — в челюсти.
- Ограничение движений. Становится трудно широко открыть рот. Челюсть может «заклинивать» в полуоткрытом или полностью открытом положении (вывих).
- Напряжение и усталость лицевых мышц. Ощущение, что лицо «ноет», особенно после сна или долгого разговора.
- Головные боли и головокружения. Часто напоминают мигрень и связаны с хроническим напряжением мышц и нарушением кровотока.
- Шум в ушах (тиннитус). Ощущение звона, гула или заложенности в ушах при отсутствии ЛОР-патологии.
Если у вас есть хотя бы 2-3 из этих признаков, пора серьезно задуматься о визите к специалисту.
Правильная диагностика — залог успешного лечения. Первым врачом, к которому стоит обратиться, является стоматолог-гнатолог.
Этапы диагностики:
- Клинический осмотр. Врач проведет детальный опрос, пропальпирует (прощупает) сустав и жевательные мышцы, оценит объем движений нижней челюсти, проверит прикус и наличие преждевременных контактов зубов.
- Аппаратная диагностика:
Компьютерная томография (КТ). Это «золотой стандарт» для оценки костных структур сустава. КТ показывает состояние головки нижней челюсти, суставной впадины, выявляет артрозные изменения, сужение суставной щели.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Лучший метод для визуализации мягких тканей — суставного диска, связок, капсулы сустава. МРТ точно показывает положение диска при открывании и закрывании рта.
Ортопантомограмма (ОПТГ). Панорамный снимок зубных рядов дает общую картину состояния зубов и челюстей, что помогает выявить косвенные признаки проблем с ВНЧС.
Только на основе данных комплексного обследования можно понимать полную картину заболевания и составить эффективный план терапии.
Лечение дисфункции ВНЧСпочти всегда комплексное и консервативное. Хирургическое вмешательство требуется менее чем в 5% самых тяжелых случаев.
Основные направления терапии:
1. Окклюзионная терапия (сплинт-терапия). Это основной и самый эффективный метод. Пациенту изготавливается индивидуальная силиконовая или акриловая капа (сплинт, окклюзионная шина), которая надевается на зубы, чаще на ночь. Ее задачи:
Разгрузить жевательные мышцы и снять их спазм.
Защитить зубы от стирания при бруксизме.
Поставить сустав в физиологически правильное положение.
Восстановить правильное соотношение челюстей.
2. Медикаментозная терапия. Для снятия острой боли и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и миорелаксанты для расслабления мышц.
3. Физиотерапия. Отлично дополняет основное лечение.
4. Ортодонтическое лечение и протезирование. Если причина дисфункции — в неправильном прикусе или отсутствии зубов, необходимо провести ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) или качественное протезирование (коронки, мосты, имплантаты) для восстановления гармоничной окклюзии.
5. Хирургическое лечение. Показано только при неэффективности консервативных методов или при серьезных структурных повреждениях (анкилоз, выраженный артроз).
Игнорирование проблемы — это путь к ее усугублению. Без адекватного лечения дисфункция ВНЧС прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям:
- Хронический болевой синдром. Боль становится постоянным спутником, значительно снижая качество жизни.
- «Заклинивание» челюсти (анкилоз). Суставные поверхности могут частично или полностью срастись, что приведет к невозможности открыть рот.
- Необратимое разрушение сустава (артроз). Хрящевой диск изнашивается, костные поверхности деформируются, и сустав перестает функционировать.
- Постоянные головные боли и проблемы со слухом.
- Психологические проблемы. Хроническая боль и дискомфорт могут спровоцировать развитие депрессии и тревожных расстройств.
Любую проблему проще предотвратить, чем лечить. Следуйте простым рекомендациям, чтобы сохранить здоровье вашего ВНЧС:
- Избегайте привычек, перегружающих сустав: не грызите ногти, ручки, не жуйте жвачку постоянно.
- Контролируйте стресс, чтобы снизить мышечное напряжение.
- Следите за осанкой: неправильное положение головы при работе за компьютером создает дополнительную нагрузку на челюсть.
- Питайтесь правильно: избегайте очень твердой пищи (сухари, леденцы), требующей чрезмерных усилий от жевательных мышц.
- Регулярно посещайте стоматолога: своевременно лечите зубы, восстанавливайте отсутствующие и корректируйте прикус.
Даже если щелкать или хрустеть сустав начинает с одной стороны, проблема почти всегда касается всей зубочелюстной системы. Однако первоначально дисфункция может проявляться асимметрично из-за привычки жевать на одной стороне или неравномерного мышечного спазма.
Щелчки без боли — это первый симптом нестабильности сустава. Это означает, что диск уже смещается. Без лечения ситуация будет усугубляться, и рано или поздно к щелчкам присоединится боль и ограничение открывания рта. Капа помогает вернуть диск на место и предотвратить развитие болезни.
Нет. Без точной диагностики и выявления причины любые самостоятельные попытки (упражнения, компрессы) могут только навредить. Например, при воспалении (артрите) согревающий компресс противопоказан, а при смещении диска некоторые упражнения могут усугубить проблему. Единственное, что вы можете делать — это соблюдать щадящий режим и немедленно обратиться к врачу.
Первым делом — к стоматологу. Желательно, чтобы это был специалист с углубленными знаниями в области патологии ВНЧС — гнатолог.
Автор статьи:
