Артроз ВНЧС: причины, симптомы и лечение

Дискомфорт, болевые ощущения и щелкающие звуки при движении нижней челюсти – это симптомы, указывающие на артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот прогрессирующий недуг может серьезно повлиять на качество жизни и даже привести к ухудшению слуха. Обнаружить патологию на ранних стадиях непросто, выраженные признаки проявляются уже при значительных изменениях в суставе. Квалифицированный гнатолог может заподозрить заболевание на основании специальных диагностических исследований.

Артроз ВНЧС характеризуется хроническим течением с дегенеративными изменениями в костной, хрящевой и соединительной тканях.

Болезнь приводит к ограничению подвижности челюстей. Отсутствие терапии чревато полной потерей функции ВНЧС.

Проявления артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут отличаться в зависимости от стадии развития болезни и включают в себя следующие признаки:

Болевые ощущения и дискомфорт. Постоянная боль в области сустава, которая может усиливаться при жевании, разговоре или других движениях нижней челюсти. Болевые ощущения могут распространяться в ухо, область шеи или лица.

Звуковые явления. Появление щелчков, хруста или скрежета при движении челюстью.

Ограничение двигательной активности. Затруднения при открывании и закрывании рта. Ограничение диапазона движений нижней челюсти.

Деформация сустава. В запущенных ситуациях могут наблюдаться изменения формы и структуры сустава, приводящие к асимметрии лица.

Мышечная усталость. Быстрая утомляемость жевательных мышц при приеме пищи или разговоре.

Остеоартроз ВНЧС диагностируется у значительной части пациентов старше 50 лет, а в пожилом возрасте встречается почти в каждом случае. У молодых и людей среднего возраста заболевание чаще наблюдается у женщин. 

Факторы, способствующие развитию артроза ВНЧС, включают:

• Возрастные изменения. Естественный износ хрящевой ткани с возрастом.
• Травмы. Повреждения челюсти или сустава.
• Аномалии прикуса и стоматологические проблемы. Неправильное распределение нагрузки на сустав.
• Перегрузка сустава. Интенсивное жевание, бруксизм, напряжение мышц.
• Аутоиммунные и воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит и другие заболевания, поражающие ВНЧС.
• Генетическая предрасположенность. Наследственность к заболеваниям суставов.

В зависимости от этиологии, дистрофические повреждения хрящевой ткани могут быть первичными или вторичными. Единого мнения о причинах первичного артроза у медиков нет. Считается, что первичная форма развивается из-за естественного старения организма, замедления процессов восстановления тканей и дефицита коллагена.

Основными причинами вторичных артрозов ВНЧС являются травмы сустава и некоторые заболевания, в частности: сахарный диабет; нарушение функции гипофиза, приводящее к диспропорциональному росту костей черепа; наследственное нарушение обмена железа, вызывающее его накопление в тканях и органах; подагра, характеризующаяся избытком солей мочевой кислоты в суставах; инфекционный бактериальный артрит.

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют склерозирующий и деформирующий типы артроза ВНЧС. В первом случае изменения выражаются в склерозе кортикальных пластинок и сужении суставных щелей. Деформирующий артроз характеризуется формированием остеофитов – патологических наростов по краям суставов.

В зависимости от степени повреждения хряща, определяемой рентгенологически, выделяют четыре стадии артроза ВНЧС, каждая из которых имеет свои особенности.

I стадия считается начальной. Воспаление нарушает структуру суставного хряща.

II стадия. Суставная щель сужается неравномерно, что приводит к небольшим ограничениям подвижности. На рентгеновских снимках наблюдается умеренная атрофия мышц, нарушается структура суставного отростка, заметно уплощение головки. Образуются костные выросты. Изменяются контуры нижнечелюстной ямки.

III стадия характеризуется деформацией сустава, ограничением его подвижности. Суставная щель приобретает форму прямой линии. Восстановление тканей отсутствует, наблюдается склероз костных структур. Глубина нижнечелюстной ямки уменьшается, суставной бугорок сглаживается, что приводит к несоответствию размеров и нестабильности сочленения. Работа сустава зависит от степени смыкания зубных рядов и состояния жевательных мышц.

При IV стадии наблюдается полное несоответствие сочленяющихся поверхностей. Суставная щель отсутствует. На рентгенограмме видны фиброзные образования и краевые костные разрастания.

Для точной диагностики артроза ВНЧС необходим комплексный подход, включающий клиническое обследование, визуализационные методы, лабораторные исследования и специальные тесты.

Клиническое обследование включает сбор анамнеза и физический осмотр. Визуализационные методы: рентгенография, МРТ и https://belostom.ru/uslugi/chtoby-zuby-ne-boleli/kompyuternaya-tomografiya/. Лабораторные исследования включают анализ крови. Специальные тесты включают электромиографию (ЭМГ).

Лечение артроза ВНЧС направлено на уменьшение боли, улучшение функции сустава и предотвращение прогрессирования заболевания. Методы лечения включают консервативные и хирургические подходы, такие как медикаментозная терапия, физиотерапия, шинирование, диетотерапия и изменение образа жизни.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, рассматривается возможность хирургического лечения. Основные хирургические подходы включают:

Артроцентез - это минимально инвазивная процедура, при которой суставная полость промывается стерильным раствором с целью удаления воспалительного выпота и улучшения подвижности челюсти.

Артроскопия - представляет собой малоинвазивную операцию, выполняемую с использованием артроскопа (специализированного эндоскопического инструмента), который вводится через небольшие разрезы. Этот метод позволяет диагностировать и лечить различные заболевания сустава, включая удаление воспаленных тканей и коррекцию структурных дефектов.

Открытая операция - в сложных случаях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство. Этот тип операции предполагает прямой доступ к суставу для удаления пораженных тканей, восстановления анатомической структуры или замены сустава искусственным протезом. 

Артроз развивается вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав, что может быть связано с проблемами прикуса, окклюзии и неправильным подбором или установкой зубных протезов.

Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в покое и при движении, что значительно ухудшает качество жизни пациента. По мере прогрессирования патологии могут возникать щелчки и хруст в суставе, скованность нижней челюсти после нагрузки. Открытие рта может быть затруднено, челюсть может смещаться в сторону.

Артроз отличается медленным развитием, что затрудняет его раннюю диагностику. Однако своевременное выявление и соблюдение рекомендаций специалиста могут замедлить прогрессирование заболевания и сохранить подвижность суставов на длительное время.

Отсутствие лечения приводит к выраженной деформации сустава и полной потере подвижности, искривлению челюсти, болям и невозможности нормального разговора и приема пищи.

Важным фактором благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и правильное протезирование зубов, нормализация прикуса и лечение сопутствующих заболеваний. В запущенных случаях восстановление полноценной функции сустава без хирургического вмешательства невозможно. Пациенты с артрозом ВНЧС должны находиться под наблюдением стоматолога и проходить необходимые лечебные процедуры.